正值“三伏”酷暑時節(jié)，連續(xù)出現(xiàn)高溫，常常伴隨濕度升高，間或有短時雷雨，此時晝長夜短，太陽照射時間長、輻射強(qiáng)，這些天氣特點是江南地區(qū)夏季的常態(tài)。氣溫高和濕度大造成一些人的身體出現(xiàn)一系列不適反應(yīng)，甚至出現(xiàn)比較明顯的癥狀，中醫(yī)稱之為“暑熱（?。焙汀笆顫瘢ú。?。

　　一、暑熱和暑濕為患的特點

　　高溫，本身就是一種致病因素，中醫(yī)學(xué)稱之為“暑邪”、“暑熱之邪”或形象地稱作“火熱之邪”，這一致病因素對人體的影響主要表現(xiàn)為循環(huán)血流速度加快、皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、出汗明顯增多及食欲下降等，因而人們常會感到口渴、心煩、疲乏甚至心慌、頭痛頭脹等不適反應(yīng)，有時還會出現(xiàn)大便干結(jié)，即中醫(yī)所說的“暑熱之邪侵犯人體容易耗氣傷津”。

　　在我國的東部沿海、南部和西南部地區(qū)，夏季伴隨高溫出現(xiàn)的常常是濕度升高（通常指空氣中濕度＞60%），而南方地區(qū)這一特點尤為突出。故中醫(yī)學(xué)中有“暑多夾濕”的論述，既是對氣候特點的描述，更是強(qiáng)調(diào)了暑熱之邪（高溫）和濕邪（高濕）常常相伴而侵襲人體“一唱一和”，給人體帶來的影響更大，這種復(fù)合型的致病因素當(dāng)然就被稱為“暑濕之邪”。濕度升高使氣壓相對下降，特別容易使呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生功能障礙，還會使汗液蒸發(fā)受阻，因此暑濕為患時的主要癥狀常見胸悶心煩、汗出不暢、自覺身體有熱不能透解，口苦口膩、食欲不振，不僅感覺容易疲乏，而且身體感覺困重，甚至頭昏昏沉沉的，大便不成型但又排出不暢，甚至有粘膩灼熱感。

　　一般健康人群，對于暑熱和暑濕的侵襲，短時間內(nèi)盡管會出現(xiàn)一些不適反應(yīng)，但在一定程度內(nèi)往往可以耐受，只要及時采取降溫、降低濕度、補(bǔ)充液體和保證休息，不適反應(yīng)就能得到有效緩解。但是如果不能及時采取有效措施避免暑溫和暑濕的影響，則可能出現(xiàn)中暑，而那些本身患有慢性疾病的人群及機(jī)體調(diào)節(jié)能力較弱的老人、幼兒等則受到的影響更大，包括使原來比較穩(wěn)定的慢性疾病突然加重或出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。尤其是患有慢性心腦血管疾病的人群，在暑溫和暑濕持續(xù)的影響下，可能誘發(fā)血壓突然波動、心力衰竭加重、急性腦血管病等。

　　二、慢病患者如何避免暑熱和暑濕的影響？

　　中醫(yī)學(xué)有“夏季宜養(yǎng)心”的防病原則。從上面的闡釋大家可以發(fā)現(xiàn)暑熱和暑濕對人體的影響以循環(huán)系統(tǒng)最為突出，并由于循環(huán)功能出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致各種并發(fā)癥；有慢性疾病基礎(chǔ)的人群，耐受暑熱和暑濕的能力更弱，因此防治暑熱和暑濕引發(fā)疾病的關(guān)鍵是穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)功能，即中醫(yī)所謂“養(yǎng)心安神”。具體而言，慢性疾病尤其是慢性心腦血管疾病患者，夏季要避免情緒激動、焦慮，要養(yǎng)成居家定期自測心率、血壓、血糖的習(xí)慣；高血壓病患者不能自行減藥停藥，藥物用量的調(diào)整一定要在定時監(jiān)測和記錄血壓數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上咨詢醫(yī)生；可以采用家庭氧療，維持合適的血氧水平，避免或降低季節(jié)環(huán)境因素造成的心肺負(fù)擔(dān)加重；出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重或反復(fù)出現(xiàn)不能緩解的頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉甚或意識障礙、抽搐等癥狀，都應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　此外，我們還可以從日常生活起居、飲食、活動/運動等方面進(jìn)行調(diào)攝，以避免或減輕暑熱和暑濕對人體產(chǎn)生的不利影響：

　　1.生活起居有規(guī)律，心平氣和調(diào)情志。夏季白天時間明顯增加，對于原本睡眠時間減少的老年人或慢病患者，睡眠質(zhì)量可能更會受到影響；即使是一般健康人，也常會在夏季出現(xiàn)早晨醒得早、夜間睡得晚的情況。睡眠不足、體力下降會使機(jī)體耐受暑熱、暑濕的能力明顯下降。因此在夏季保持休息起居的規(guī)律和睡眠質(zhì)量對慢病患者非常重要，良好的睡眠質(zhì)量還有助于穩(wěn)定情緒，保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)。如果夜間睡眠的時間不能保證，可以在午后小憩片刻；睡眠前避免長時間看手機(jī)、看電視，避免精神處于較興奮的狀態(tài)。高溫和高濕會使人們?nèi)菀谉┰?、焦慮，甚至變得暴躁、情緒波動，而這種狀態(tài)對于原有慢病基礎(chǔ)的人群更為不利。除了保持有規(guī)律的生活起居外，當(dāng)出現(xiàn)不良情緒時還可以通過與家人、朋友保持交流、以一些興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力等方式來舒緩情緒和調(diào)節(jié)心態(tài)。

　　2.合理飲食有講究 夏季飲食提倡?！皽嘏?，不令大飽，時時進(jìn)之，其于肥膩當(dāng)戒”。①不要因為貪圖涼快而一味飲食冰涼，大量冷食易損傷脾胃消化功能。人體消化酶在正常體溫范圍內(nèi)可以發(fā)揮最大的效率，食物溫度過低會降低消化酶的活性，所以夏季的食物宜新鮮，食物溫度保持微溫，既有利于消化吸收，又能保持食物口感，提高食欲。②夏季進(jìn)餐避免過饑過飽，一次進(jìn)食過飽不僅增加胃腸負(fù)擔(dān)，還會造成循環(huán)血流重新分布，對于慢病患者的心、肺、腦循環(huán)產(chǎn)生不利影響；同樣夏季飲水也要“少量多次時時飲”，不要等到口渴時一次大量飲水，這樣的“暴飲”會突然增加循環(huán)容量，加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，誘發(fā)慢病患者的循環(huán)功能障礙。③夏季飲食清淡原則，并非要大家只“吃素”，保持營養(yǎng)豐富，尤其保證一定量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入有助于提高人體抗病能力。在夏季食欲減少、胃腸功能減弱的情況下，一方面要減少高能量食物的比例，以減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，另一方面在食物加工方式上宜少油、避免重味，避免煎炸、燒烤的烹飪方式，多采用水煮和蒸的方式，既有利于消化吸收，又減少營養(yǎng)成分的破壞；慢病患者不要隨意增加鈉鹽的攝入，避免增加循環(huán)負(fù)擔(dān)。

　　3.降溫除濕，出入平安。在夏季保持居住、工作和學(xué)習(xí)環(huán)境的合適溫度有很多手段和方法。在降低環(huán)境溫度時，要注意避免溫度過低，室內(nèi)外溫差不宜過大，尤其對于有動脈血管硬化的慢病患者，由于存在血管舒張和收縮調(diào)節(jié)功能減弱，若短時間內(nèi)經(jīng)歷環(huán)境溫度的劇烈變化，則易導(dǎo)致由循環(huán)功能障礙引起的急性病癥，如血壓急劇變化、急性腦血管病、心肌缺血加重甚至急性心梗等。在夏季進(jìn)行戶外活動時一定要做好防高溫、防輻射的準(zhǔn)備，穿著的衣物要透氣性好；老年人和慢病患者在氣溫和濕度較高的時段應(yīng)盡量避免或減少戶外活動的頻次和時間。除了環(huán)境降溫防暑熱，還要注意降低濕度防暑濕。在室內(nèi)環(huán)境中，目前一般的空調(diào)設(shè)備都具有除濕功能；此外，還要注意室內(nèi)環(huán)境整潔、減少物品的隨意堆放，室內(nèi)裝潢的設(shè)計和材料選擇、家具物品的擺放等都要有利于空氣流通和防潮防濕。

　　4.科學(xué)運動鍛煉保健康。對于大部分健康人群及一些病情控制較平穩(wěn)的輕度慢病患者，夏季最理想的運動是游泳。在具備資質(zhì)和管理到位的室內(nèi)游泳館鍛煉，既避免了高溫的侵害，又可以提高心肺功能和減脂增肌，并且減少運動中對下肢關(guān)節(jié)的沖擊和負(fù)荷。游泳鍛煉需要注意的是：根據(jù)自己的身體能力選擇運動頻次和運動量；入水前要在岸上進(jìn)行充分活動熱身；饑餓時或飽餐后不要立刻游泳；有身體不適、疲勞、損傷或發(fā)作急性病癥時不要勉強(qiáng)進(jìn)行游泳。對于更多老年人和患有慢病的人群，適量和科學(xué)的運動鍛煉是很必要的，但夏季室外運動一定要避開高溫時段，而且室外活動的時間不宜過久；推薦采用簡化太極拳、練功十八法、八段錦或廣播操等方式進(jìn)行鍛煉，運動量一般以微微出汗、呼吸頻率和心率稍增快為度；運動出汗后不要立刻吹空調(diào)、洗澡沖涼或立刻躺、坐，而應(yīng)及時擦干汗液、更換潮濕的衣物，逐步停止活動。

　　三、防暑祛濕食療方

　　薏米紅豆湯現(xiàn)在已經(jīng)成為家喻戶曉的健脾祛濕食療方，除此以外，還有不少具有防暑祛濕及寧心安神作用的食材和食療方。冬瓜是夏季防暑利濕的佳品，除了果肉用于烹調(diào)外，將冬瓜皮洗凈，與冬瓜子一起煮水代茶飲，具有除濕利尿的功效，如果再加入一些荷葉，則具有清熱解暑的功效，還具有調(diào)節(jié)血脂的輔助功能。金銀花3-6克、淮小麥15-30克、烏梅6-9克同煮水500-800毫升，代茶飲，具有清熱斂汗、寧心安神的功效。玫瑰花3-6克、苦蕎麥（經(jīng)炒制）15克同煮水500-800毫升，代茶飲，具有健脾利濕、平肝安神的作用，如果再加入菊花3-6克，可以增強(qiáng)清熱平肝明目的作用，也具有輔助調(diào)節(jié)血脂和血壓的作用。

　　本文由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師何淼進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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