“復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院”與“浦東融媒體中心”聯(lián)合推出國(guó)內(nèi)首個(gè)血管主題IP“血管超人”系列科普漫畫(huà)，第七期來(lái)啦！這次，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是什么？

為什么血管會(huì)堵塞？

遇到問(wèn)題應(yīng)該怎么辦？

又該如何預(yù)防和護(hù)理呢？

......

請(qǐng)“脈管俠”和“波波博士”

為大家一一道來(lái)

波波博士說(shuō)：

這是一個(gè)需要警惕的病魔，特別對(duì)經(jīng)常需要血液透析的病人而言，往往是雪上加霜。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是外科手術(shù)之一，主要用于血液透析治療，它將前臂靠近手腕部位的動(dòng)脈和鄰近的靜脈作一吻合，使吻合后的靜脈中流動(dòng)著動(dòng)脈血，形成一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

但是手術(shù)部位的反復(fù)穿刺、炎癥發(fā)作等因素，會(huì)令血管增生，漸漸堵住“生命通道”，造成嚴(yán)重的后果。因此進(jìn)行過(guò)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)的病人要保持警惕，時(shí)常關(guān)注手腕血管的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

預(yù)防保健注意事項(xiàng)

1.適當(dāng)抬高內(nèi)瘺手術(shù)側(cè)肢體，可減輕肢體水腫；手術(shù)側(cè)禁止測(cè)量血壓，術(shù)后2周內(nèi)手術(shù)側(cè)上肢禁止纏止血帶。

2.內(nèi)瘺術(shù)肢不可負(fù)重，睡覺(jué)時(shí)不要壓迫術(shù)肢，可將軟枕墊于術(shù)肢，促進(jìn)靜脈血流，以減輕腫脹程度。

3.注意對(duì)內(nèi)瘺術(shù)肢的保護(hù)，避免碰撞，防止受傷；衣袖要松大，術(shù)肢避免佩帶飾物。保持內(nèi)瘺術(shù)肢的清潔，每天清洗局部，預(yù)防感染。

4.內(nèi)瘺術(shù)肢不能量血壓、一切靜脈治療以及抽血；每日監(jiān)測(cè)血壓，按時(shí)服用降壓藥，防止高血壓、避免低血壓的發(fā)生。

急診處置指導(dǎo)

出現(xiàn)震顫或雜音消失提示瘺管堵塞；局部紅腫，或寒戰(zhàn)、高熱，傷口有液體滲出提示感染，需立即診治。

飲食指導(dǎo)

1.注意蛋白攝入量，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白，如：瘦肉、雞蛋、魚(yú)（維持在1-1.2g/kg/d）。

2.保證熱量攝入（維持在35cal/kg/d）。

3.攝入水量應(yīng)根據(jù)本人的出量（尿量、嘔吐量、透析脫水量）來(lái)控制。

4.規(guī)律透析的患者應(yīng)在兩次透析間期均衡分配入量，避免透前入量過(guò)多、透后暴飲暴食，增加心臟負(fù)擔(dān)。

功能訓(xùn)練

術(shù)后10天開(kāi)始做健瘺操。（如每天用術(shù)側(cè)手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分鐘；也可用手、止血帶或血壓表袖套在吻合口上方，輕輕加壓至靜脈中度擴(kuò)張為止，每15-20分鐘松開(kāi)一次，每天可反復(fù)3次。每天熱敷或前臂浸于熱水中2-3次，每次15-20分鐘。以上方法可單獨(dú)使用，也可混合使用。）

本欄目由復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院、

上海（浦東）血管病科普學(xué)院提供專業(yè)意見(jiàn)

指導(dǎo)：余波 湯敬東

創(chuàng)意：劉行

漫畫(huà)：邱寶

文案：張倚雯 夏睿

編輯：王雨濛

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