總有患者家屬問：“醫(yī)生，前陣子我發(fā)現(xiàn)母親臀部皮膚有塊紅紅的，沒太在意，這幾天發(fā)現(xiàn)這塊皮膚變紫像爛了一樣！這是怎么回事啊？” 醫(yī)生：“您母親長期坐輪椅、躺床上嗎？”答：“是的?！贬t(yī)生：“您母親這是壓瘡，長期臥床，平時護(hù)理、營養(yǎng)不到位很容易得這個病的！“答： “醫(yī)生，我也不太懂這些……”?

　　是的，今天我們要談的是容易忽視的來自皮膚的“壓力”。

　　皮膚，作為人體最大的器官，位于體表最外層，起屏障作用。當(dāng)皮膚軟組織長時間承受“壓力”，容易導(dǎo)致局部皮膚的破潰、壞死，醫(yī)學(xué)上稱為壓力性損傷（Pressure Injury，PI），也就說我們常說的“壓瘡、褥瘡”。千萬不要小覷這份“壓力”，它可是會危及生命的一種疾病，PI的形成最主要的原因是皮膚組織長時間受壓，好發(fā)于活動障礙導(dǎo)致長期臥床、截癱的患者，在臀部、足跟、足外踝等骨性突起的部位高發(fā)。病灶可能是完整的皮膚或開放性傷口，也可能伴隨有疼痛感（癱瘓患者無痛覺除外）。臨床上將PI分為四期：1期：皮膚完整，可有壓之不變白的紅斑，皮溫增高或降低；2期：皮膚破損，伴表皮或部分真皮缺損，不會看到脂肪或腐肉；3期：皮膚全層破損，創(chuàng)面有腐肉；4期：皮膚破損深可見骨、肌肉；以及不可分期壓瘡和可疑深部組織損傷期壓瘡 。

　　PI重在預(yù)防。翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟(jì)有效的方法，1~2 小時翻身一次，翻身時要輕柔，避免拖、拉、推等動作，防皮膚擦傷；腰部、臀等部位墊靠枕，改變著力點(diǎn)；營養(yǎng)不良是僅次于壓力的第二大因素，日常生活中就應(yīng)該注意熱量、蛋白、維生素的攝入；保持皮膚清潔干燥，及時清理大小便、分泌物，使用尿不濕者及時更換；已發(fā)紅的部位禁止按摩、熱敷。

　　患者生活中如出現(xiàn)皮膚持續(xù)性發(fā)紅、皮膚破損等癥狀請及時就醫(yī)，PI病情復(fù)雜，不單單是皮膚局部的病變，還涉及年齡、全身營養(yǎng)、基礎(chǔ)疾病等多方面因素。目前臨床治療主要是通過有效的特定功能性輔料換藥、水刀手術(shù)清創(chuàng)、負(fù)壓傷口敷料，自體皮移植，皮瓣或肌皮瓣修復(fù)等。同時加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持、基礎(chǔ)疾病的治療、專業(yè)人員護(hù)理必不可少。PI不是小問題，合并有PI的老年人比未合并的老年人死亡率增加4倍，小“壓力”也會帶來大問題，傷口雖小但可深達(dá)骨質(zhì)，經(jīng)久不愈，不但給病人帶來極大痛苦，同時也消耗大量的人力、物力、財力，需引起足夠的重視。通過早期預(yù)防、及早干預(yù)，能夠極大程度地降低PI發(fā)病率，降低該病和相關(guān)并發(fā)癥的死亡率。治愈后也要時刻注意防止復(fù)發(fā)，而不是一勞永逸。

　　本文由上海電力醫(yī)院燒傷整形外科主任醫(yī)師朱維平、汪妍進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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