????全國(guó)疫情防控?科普作品薈萃
????科技部引進(jìn)國(guó)外智力管理司與科普時(shí)報(bào)社聯(lián)合推出
????最近，不少地區(qū)都報(bào)道了新型冠狀病毒的無(wú)癥狀感染者，國(guó)家也開(kāi)始把無(wú)癥狀感染者納入統(tǒng)計(jì)。
????什么叫做無(wú)癥狀感染者？這對(duì)我們有多大威脅？
????有一個(gè)經(jīng)典的故事“傷寒瑪麗”，就可以回答。
????傷寒瑪麗真實(shí)姓名叫瑪麗·梅倫，1869年出生在愛(ài)爾蘭，15歲移民到美國(guó)。本來(lái)是個(gè)普通人，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)她在哪里工作，哪里就暴發(fā)傷寒。她的職業(yè)是廚師。后來(lái)醫(yī)生找到她，想請(qǐng)她配合取樣檢測(cè)。她非常憤怒，拿起一把大杈子向醫(yī)生戳了過(guò)去，嚇得醫(yī)生像兔子一樣逃跑了。直到警察上門，她還拿大杈子跟警察搏斗了一番，最后被制伏，抬進(jìn)了醫(yī)院。
????果不其然，在她身上檢驗(yàn)出了傷寒桿菌。但神奇的是，她自己居然從未發(fā)病。她最后是因?yàn)榉窝锥皇莻ナ赖?，享?9歲。她一生直接傳染了52人，其中7人死亡，間接傳染的不計(jì)其數(shù)。
????我們現(xiàn)在說(shuō)的無(wú)癥狀感染者要滿足三個(gè)條件：第一，無(wú)癥狀；第二，攜帶病原體；第三，能傳染給別人。新冠病毒之所以棘手，原因之一就是存在無(wú)癥狀感染者。
????并不是任何疾病都有無(wú)癥狀感染者，例如SARS就沒(méi)有。有些人在不知不覺(jué)中接觸了SARS病毒，體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，自發(fā)地把病毒殺死了，但從頭到尾都沒(méi)有任何癥狀。這樣的人可以稱為SARS的無(wú)癥狀攜帶者，但并不是無(wú)癥狀感染者，因?yàn)樗粫?huì)傳染給別人。
????新冠病毒的無(wú)癥狀感染者，最早是由中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院翁建平副院長(zhǎng)的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)的。2020年2月5日，他們建立了“隊(duì)列研究及生物信息平臺(tái)”?；谶@個(gè)平臺(tái)，他們報(bào)告了世界第一位確診感染后全程無(wú)癥狀的新冠病毒攜帶者。這位無(wú)癥狀感染者還是被另一位無(wú)癥狀的患者傳染上的，后來(lái)那位傳染源發(fā)病了，被傳染的卻一直無(wú)癥狀。
????那么，無(wú)癥狀感染者對(duì)我們的威脅有多大呢？
????3月4日，寧波市疾控中心在《中華流行病學(xué)雜志》的一篇文章中，統(tǒng)計(jì)了確診病例與無(wú)癥狀感染者的總共2147名密切接觸者，發(fā)現(xiàn)確診病例的密切接觸者中有6.30%的人感染，無(wú)癥狀感染者的密切接觸者中有4.11%的人感染。前者比后者高一點(diǎn)，不過(guò)由于樣本比較少，這個(gè)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
????4月1日，德國(guó)和英國(guó)的科學(xué)家在《自然》的一篇文章中提到，患者血清中出現(xiàn)抗體，不代表病毒已經(jīng)消失，只是有助于患者體內(nèi)病毒量下降加快?；颊邲](méi)有臨床癥狀，不一定代表體內(nèi)的新冠病毒量減少。
????這兩項(xiàng)研究都表明，無(wú)癥狀感染者的密切接觸者確實(shí)是可以感染的，對(duì)此不可不防。如果你問(wèn)，什么時(shí)候才能摘掉口罩，生活一切恢復(fù)正常？答案就是，只能等到疫苗出來(lái)。新冠肺炎疫情想像SARS一樣快速結(jié)束，是不太可能的。
????那么，無(wú)癥狀感染者的傳播力有多高呢？根據(jù)常理就可以推斷，比確診患者低，因?yàn)樗麄儾粫?huì)通過(guò)咳嗽、打噴嚏排出病毒。
????4月2日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的專家表示，平均每個(gè)無(wú)癥狀感染者可傳播的人數(shù)，即基本傳染數(shù)R0，不到1，這個(gè)傳播力不到確診病例的1/3。目前由無(wú)癥狀感染者傳播的病例，只占總發(fā)病人數(shù)的4.4%。
????3月31日，《科學(xué)》的一篇論文《新冠肺炎疫情暴發(fā)最初50天內(nèi)中國(guó)傳播控制措施的效果研究》評(píng)估，中國(guó)的干預(yù)措施使得病例減少了96%。在1月23日武漢封城之前，基本傳染數(shù)R0是3.15。干預(yù)措施在所有地方實(shí)施后，R0下降到了0.04。
????所以，可以把無(wú)癥狀感染者理解為一場(chǎng)大戰(zhàn)中的掃尾任務(wù)，需要認(rèn)真對(duì)待，但不會(huì)改變戰(zhàn)局。最近，還有很多人擔(dān)心寵物會(huì)不會(huì)傳染新冠病毒。這其實(shí)是同樣性質(zhì)的問(wèn)題，需要認(rèn)真對(duì)待，但不會(huì)改變戰(zhàn)局。
????中國(guó)現(xiàn)在是把確診患者都處理得差不多了，所以能回過(guò)頭來(lái)清除一切隱患。這是好的信號(hào)，而不是漏了一個(gè)大雷。
????一個(gè)有趣的問(wèn)題是，有人說(shuō)新冠病毒早已默默地傳遍了全世界，現(xiàn)在大多數(shù)人都已經(jīng)是無(wú)癥狀感染者了，這是真的嗎？
????4月2日，媒體報(bào)道意大利一個(gè)小鎮(zhèn)上，在獻(xiàn)血的60人中查出有40人新冠病毒陽(yáng)性，比例高達(dá)2/3。這些人都沒(méi)有癥狀，不知道自己被感染。許多人驚呼，群體免疫要實(shí)現(xiàn)了嗎？