痛風(fēng)在過去被稱為“宮廷病”，因?yàn)橹挥谢视H貴胄大吃大喝才會惹上它。但現(xiàn)在，痛風(fēng)的患病率明顯提高。數(shù)據(jù)顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億人，痛風(fēng)患者超過8000萬人。痛風(fēng)已經(jīng)成為僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。

痛風(fēng)發(fā)作時除了關(guān)節(jié)疼痛，長期的高尿酸血癥還會影響患者的腎臟功能，增加患高血壓、糖尿病、心肌梗死和腦梗死的風(fēng)險。因此，控制痛風(fēng)患者的尿酸水平非常重要。

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，人體內(nèi)80%的尿酸來源于細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化學(xué)物，20%來源于食物。痛風(fēng)患者的飲食控制目標(biāo)就是要控制這20%的外源性尿酸攝入，并促進(jìn)尿酸的排泄。

得了痛風(fēng)，該怎么吃？什么能吃、什么不能吃呢？

注意！！

請了解食物的嘌呤含量

按照食物的嘌呤含量，我們將其分為高嘌呤食物，也就是痛風(fēng)和高尿酸患者應(yīng)該完全避免的食物；中嘌呤食物，建議嚴(yán)格限量，在痛風(fēng)急性發(fā)作期不要食用；低嘌呤食物，食用時稍加注意。具體哪些食物屬于哪一類，參見以下表格：

根據(jù)表格，下面給各位因“該吃什么不該吃什么”而鬧心的痛風(fēng)患者，提幾條生活起居的實(shí)用建議：

絕大多數(shù)蔬菜、水果為低嘌呤食物，一般來說可以食用。尤其是像黃瓜、南瓜、土豆、白菜、油菜、胡蘿卜等，酌情多食用一些，可以預(yù)防結(jié)石形成。但是，香菇、草菇、蘆筍、紫菜、海帶及糧食胚芽等嘌呤含量較高的植物性食品，請謹(jǐn)慎選擇。

盡量避免進(jìn)食過多含糖飲料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如蘋果、橙子、龍眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。因?yàn)榛颊哐褐械墓呛可仙?，會?dǎo)致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加?？蛇m量進(jìn)食果糖含量低的水果，如青梅、青瓜、椰子、菠蘿、桃子、李子等。相對而言，檸檬、櫻桃和橄欖等對痛風(fēng)患者有益。

在動物性食物方面，建議患者盡量選擇白肉，以瘦肉為主，并注意加工方式。從種類而言，一般是烹飪前顏色較深的肉類被稱為紅肉，如哺乳動物，包括牛、羊、豬等，嘌呤含量高于白肉（如非哺乳類動物，包括雞、鴨、鵝和淡水魚等）。動物內(nèi)臟的嘌呤含量普遍高于普通肉類。肥肉含有大量的脂肪和膽固醇，容易引起肥胖，加重尿酸代謝紊亂，所以進(jìn)食肉類應(yīng)以瘦肉為主。

肉類的食用量因人而異，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但一般認(rèn)為，無痛風(fēng)急性發(fā)作時，患者每日肉類攝入量不宜超過100克。若是痛風(fēng)急性發(fā)作期，肉類攝入量應(yīng)暫時減少，控制在50克/天以內(nèi)，甚至不吃。此外，肉類食品的加工方式應(yīng)予以重視。臘制、熏制、腌制肉類的嘌呤、鹽分含量高，會干擾尿酸代謝，患者不宜食用。使用佐料時，也請避免使用過多鹽、糖、香辛料和海鮮調(diào)制的調(diào)料。

沒有腎臟、心臟禁忌癥的患者，建議每日飲水量在2升～3升，保證小便量在2升左右，促進(jìn)尿酸從尿液中排出。尿液的酸堿度（PH值）在6.3～6.8，有利于尿酸排泄，減少尿酸鹽晶體形成。因此，除白開水外，可適當(dāng)飲用弱堿性小分子水，如蘇打水、檸檬水等?？Х群筒枞~可適當(dāng)飲用，但要避免加糖；不喝濃茶、濃咖啡。

不要飲酒。啤酒中含有嘌呤，很多患者都知道不能飲用。葡萄酒和白酒中的嘌呤含量雖然很低，但酒精會促進(jìn)嘌呤的吸收，而飲酒過程中患者很容易進(jìn)食大量高嘌呤食物，所以飲酒會增加痛風(fēng)的風(fēng)險。

堅(jiān)持有氧運(yùn)動。除了飲食，我們也建議痛風(fēng)患者在痛風(fēng)急性發(fā)作期后，在無關(guān)節(jié)腫痛的情況下，規(guī)律鍛煉。盡量采取有氧運(yùn)動，每周4次～5次，每次0.5小時～1小時。運(yùn)動中和運(yùn)動后適當(dāng)飲水，促進(jìn)尿酸排泄，盡量保持理想的體重。

特別要強(qiáng)調(diào)的是：

痛風(fēng)與飲食雖然關(guān)系密切，但并非都是吃出來的。對高尿酸血癥的發(fā)生，內(nèi)源性代謝紊亂較外源性因素更為重要。而飲食常常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。由此可見，痛風(fēng)雖然與飲食息息相關(guān)，但主要是由代謝紊亂造成的。在日常生活中，痛風(fēng)患者片面追求零嘌呤飲食是不可能的，也沒有必要。

作者：健康中國醫(yī)者名片項(xiàng)目入駐醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 張艷麗

審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜冶本┐髮W(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 栗占國


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