很多患者預約了膏方門診，在給患者開膏方的過程中，也時常聽到前來就診的患者們閑聊時的一些議論和說法，比如，“吃膏方就是吃阿膠”、“請醫(yī)生多放一些阿膠、放東阿的阿膠”、“自己買點阿膠回去用黃酒化開吃吃就好了，不用麻煩開膏方吃”，等等。由于上訴說法非常不靠譜，由此萌生出針對這些錯誤認識寫一篇小科普的想法，以回饋廣大患者。

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一.膏方之精要在“方”

膏方，是發(fā)源于華東地區(qū)、特別是上海地區(qū)的一種特殊中藥劑型，由于方大、藥多、力專，因此調補的功效很突出，深受廣大患者歡迎和追捧。具體來說，膏方的主體在方藥，一般而言，醫(yī)生是立足患者的個人體質、基礎疾病，并經(jīng)過中醫(yī)學的四診合參和辨證，然后組方而成，人不同則方不同，一人一料，因此，嚴格意義上的膏方是真正做到了個體化治療。每料膏方一般含有三四十味中藥（包括人參、西洋參、紫河車、蟲草、楓斗等精細料），君臣佐使組成有序、多而不亂，藥與藥之間相互協(xié)同、或增效減毒，總體上是相得益彰；然后加上膠類（最常見的是阿膠，其他的還有龜甲膠、鱉甲膠、鹿角膠、魚鰾膠等）、糖類或者黃酒等，經(jīng)過特殊的工藝流程熬制而成。因此，膏方的主體在“方”藥“，以“方”藥“來治病防病，達到來年身體健旺的目的?！俺愿喾骄褪浅园⒛z”、“自己買點阿膠回去用黃酒化開吃吃就好了，不用麻煩開膏方吃”等等說法是不準確的，也是不對的。
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二.膠類是膏方的重要組成部分

老百姓為什么會有“吃膏方就是吃阿膠”的直觀感受呢？其主要的一個原因就是很多時候，阿膠是一料膏方中不可缺少的。當然，嚴格意義上來說，阿膠也并不是不可替代的。比如夏季開取的膏方，多為“素膏”，完全可以不用阿膠；還有極少部分人對膠類過敏，需要用其他成分代替；等等。

無論是阿膠，還是前面提到的這些膠類，都屬于血肉有情之品，滋補調補的功效強于很多草本，因此，在用膏方調補滋補的時候，醫(yī)家喜用膠類；同時，膠性粘稠，與糖類相合，更易于成膏。但是一味阿膠，是遠遠不能代替一料膏方之全部的。誠如前面所言，膏方的主體在“方”藥“，一味膠類功效單一，難于獲得全面的調補作用。一般來說，陳阿膠良于補血養(yǎng)血；龜甲膠、鱉甲膠長于滋陰填精清熱；鹿角膠專于溫陽散寒。
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三.膏方服用大有講究，并不是等于補藥

總體而言，很多膏滋藥主要是滋補調補，但是針對膏方這個劑型而言，“補”絕對不是膏方功效的全部。比如前面提到的夏季“素膏”，很多時候就是清熱利濕解毒，非常適合那些濕氣重、易上火的人群；還有，冬季膏方中完全可以針對患者已有的基礎疾病，組方遣藥，達到治病調補的雙重功效。當然，這也非常考驗開方者的水平。

膏方服用前要注意配合開路方，膏方服用過程中要注意和牛奶、咖啡、濃茶分開服用，發(fā)高燒時膏方要暫時停服等等，都是需要在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。

作者：上海市中醫(yī)醫(yī)院腎內科

龔學忠 主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師


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