（圖片來源：CC0 Public Domain）

研究者發(fā)現(xiàn)，停止臨床治療后，定期服用阿司匹林可降低遺傳性腸癌風(fēng)險至少十年。這項名為CAPP2的國際試驗涉及世界各地的林奇綜合征患者，結(jié)果顯示，每天服用2片阿司匹林，平均持續(xù)2.5年，可將腸道癌癥發(fā)生率降低一半。

這項研究由英國紐卡斯爾大學(xué)和利茲大學(xué)的專家主導(dǎo)，研究結(jié)果最近發(fā)表在《柳葉刀》（The Lancet）雜志。研究采取雙盲十年隨訪的方式，輔以半數(shù)以上的招募者的長達二十年的國家癌癥綜合登記數(shù)據(jù)。

研究結(jié)果支持國家醫(yī)療指南

英國國立衛(wèi)生與保健研究院（the National Institute for Health and Care Excellence，NICE）建議癌癥高風(fēng)險人群每天服用阿司匹林。新研究的發(fā)現(xiàn)強化了這項建議，支持更廣泛使用阿司匹林預(yù)防癌癥。

基于CAPP2實驗最初5年的數(shù)據(jù)，NICE建議，林奇綜合征成人患者服用阿司匹林以預(yù)防腸道癌癥。領(lǐng)導(dǎo)研究的紐卡斯爾大學(xué)教授、紐卡斯爾醫(yī)院NHS基金會信托的John Burn爵士表示，新的發(fā)現(xiàn)進一步支持了這項重要的指導(dǎo)建議。

他說：“我三十年前就有一個想法，有結(jié)腸癌癥遺傳傾向的人或許能夠幫助我們驗證，阿司匹林降低癌癥風(fēng)險的可能性?；加辛制婢C合征患者的風(fēng)險很高，這提供了使用癌癥作為終點的統(tǒng)計學(xué)效能，就像礦井里用于警告礦工有瓦斯存在的金絲雀。這項試驗花費了很長時間在16個國家募集足夠的志愿者并開始實驗，但是這項研究最后給出了答案。連續(xù)幾年、每天服用兩片阿司匹林，可提供持續(xù)十年以上的保護效果，并且隨著時間推移，統(tǒng)計分析變得更有說服力。對于癌癥高危人群，阿司匹林的效果顯而易見——有用。我們新的國際實驗CaPP3，將會研究更小的劑量是否也有效。”

研究表明，當(dāng)所有原始招募者都被納入研究范圍時，服用阿司匹林的人患結(jié)腸癌的可能性降低了42%；在服用整整兩年的人中，患結(jié)腸癌的可能性降低了50%。這項研究涉及861位林奇綜合征患者，人群中大約每兩百人中就有一人罹患該病。這些患者的DNA修復(fù)存在遺傳性問題，使他們患上結(jié)腸癌和子宮癌等癌癥的風(fēng)險大大增加。

一組包含427名隨機分配的參與者，連續(xù)服用兩年阿司匹林，而另外的434人則服用安慰劑，研究者對兩組參與者都跟蹤了10年。在每天服用兩片阿司匹林（600mg）的人群中，結(jié)腸癌病例相比安慰劑組減少了18例，下降了42.6%。當(dāng)對全部163例林奇綜合征癌癥——如子宮內(nèi)膜癌和子宮癌——進行分析時，在服用阿司匹林的人群中，癌癥的總體風(fēng)險降低了24%，而服滿兩年的人群則降低了37%的風(fēng)險。

歷史背景

從1990年到2005年，一組參與者連續(xù)兩年每天服用兩片阿司匹林，另一組則服用安慰劑。在2007年療程結(jié)束時，服用和未服用阿司匹林的人之間沒有總體差異。然而，研究團隊預(yù)計會有較長期的影響，并設(shè)計了后續(xù)隨訪的跟蹤研究。

到2010年，在服用阿司匹林的人群中，有19例新增腸癌患者，安慰劑組則有34例新增腸癌患者。服用阿司匹林的人群，癌癥發(fā)生率下降了一半，而且在病人開始服用阿司匹林五年后，療效開始顯現(xiàn)。John教授說：“阿司匹林對癌癥有很強的預(yù)防作用，但至少在四年后才會顯現(xiàn)出來。在這些敬業(yè)的志愿者幫助下，我們發(fā)現(xiàn)了一些對我們所有人都有價值的東西。任何人在開始定期服用阿司匹林之前，應(yīng)該首先咨詢醫(yī)生，因為阿司匹林會增加胃并發(fā)癥的風(fēng)險，包括潰瘍和出血。不過，如果有強烈的癌癥家族史，那么人們或許需要去權(quán)衡至少兩年持續(xù)服用阿司匹林帶來的健康成本和效益?！?/p>

如今，研究團隊正在領(lǐng)導(dǎo)一項新的國際試驗——CaPP3，有超過1800名林奇綜合征患者參加，以探究是否可用更小、更安全的阿司匹林劑量來幫助降低癌癥風(fēng)險。

翻譯：陳振翀

審校：巢栩嘉

引進來源：紐卡斯爾大學(xué)

引進鏈接：https://medicalxpress.com/news/2020-06-aspirin-day-bowel-doctor.html


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