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甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，負(fù)責(zé)分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育、代謝、神經(jīng)系統(tǒng)等多個方面。近年來，大家體檢時可能都會做甲狀腺超聲檢查，越來越多的人查出有甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的異常生長區(qū)域，它們可以是良性的，也可以是惡性的，即甲狀腺癌。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)不完全等同于甲狀腺癌。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，只有很小一部分會發(fā)展成甲狀腺癌。因此，當(dāng)被診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)時，不必過于恐慌，但也不能掉以輕心，及時就醫(yī)檢查即可。

超聲檢查能判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性嗎

甲狀腺超聲是評估甲狀腺結(jié)節(jié)最常用的無創(chuàng)檢查方法。對于甲狀腺結(jié)節(jié)，我們的體檢報告一般會標(biāo)注TI-RADS分類。TI-RADS全稱為甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)，是用來評估甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險等級的工具，不同的TI-RADS等級對應(yīng)不同的惡性概率。根據(jù)2020年中國版TI-RADS，甲狀腺結(jié)節(jié)分為0—6級，級別越高，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的可能性越大。了解超聲檢查分級所代表的不同臨床意義，有助于我們更好地理解醫(yī)生的診斷和建議。

0級：本次檢查結(jié)果無意義，需要再次檢查，或其他檢查；

1級：甲狀腺屬于正常狀態(tài)，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)節(jié)、囊腫、鈣化等；

2級：甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性，結(jié)節(jié)為實性等回聲或高回聲表現(xiàn)，沒有惡性風(fēng)險；

3級：甲狀腺結(jié)節(jié)呈低回聲，基本屬于良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險很小；

4級：通常情況下可以分為4a、4b和4c三個不同的分級，級別越高惡性的可能性越大，通常4a惡性風(fēng)險為5%—10%，4b為10%—70%，4c則超過75%；

5級：超聲檢查基本認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性，良性的可能性非常??；

6級：經(jīng)過病理證實的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。

如何治療甲狀腺結(jié)節(jié)

一般情況，甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方案有3種：一是隨訪觀察，對于小且無癥狀的良性結(jié)節(jié)，建議定期隨訪檢查，觀察結(jié)節(jié)變化情況；二是藥物治療，若甲狀腺結(jié)節(jié)患者并發(fā)甲狀腺功能異常，則可能需要藥物治療來調(diào)整甲狀腺激素水平；三是手術(shù)治療，當(dāng)患者結(jié)節(jié)很大，壓迫周圍組織引起癥狀，或者經(jīng)過細(xì)針穿刺活檢確認(rèn)為惡性時，一般需要手術(shù)治療。手術(shù)治療方案的確定需要綜合考慮患者的整體健康狀況、甲狀腺結(jié)節(jié)的病理結(jié)果，以及患者的個人意愿。

此外，超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢，可以非常清晰、直觀、準(zhǔn)確地顯示病灶部位，定位明確后就可以進(jìn)行穿刺取活檢。穿刺活檢基本上是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，最準(zhǔn)確的診斷是把病灶通過手術(shù)完整切除下來，做大體病理。但是超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢，可以避免不必要的手術(shù)，如果活檢病理證實是良性的，或者傾向于良性，可以先觀察。

甲狀腺結(jié)節(jié)由綜合因素引起

綜合來講，無論是甲狀腺結(jié)節(jié)還是甲狀腺疾病，其實是由綜合因素引起。情緒波動雖然不直接導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，但長期的負(fù)面情緒，如生氣、焦慮或抑郁，可能間接對甲狀腺的新陳代謝產(chǎn)生影響，尤其是已患甲狀腺疾病的人群，不良情緒則可能成為加劇疾病發(fā)展的因素。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)該學(xué)會管理自己的情緒，避免過度的壓力和負(fù)面情緒。

日常生活中，甲狀腺結(jié)節(jié)患者在飲食上應(yīng)注意以下幾點：一是碘攝入，碘是甲狀腺激素合成的重要元素，適量的碘攝入對甲狀腺健康至關(guān)重要，應(yīng)避免過量或過少攝入碘；二是避免刺激性食物，辛辣、油炸等刺激性食物可能會加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，應(yīng)適量控制；三是均衡飲食，保持均衡的飲食，確保身體獲得足夠的營養(yǎng)，有助于維持甲狀腺的健康。

患上甲狀腺結(jié)節(jié)并不可怕，它也不一定等于癌癥。因此，我們要了解甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識，并保持健康的生活方式，通過科學(xué)的檢查和合理的治療，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者都可以得到有效的管理和治療。

（作者系解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心普通外科副主任醫(yī)師）

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