撰文：蔡建明（海軍軍醫(yī)大學(xué)教授）；崔建國（海軍軍醫(yī)大學(xué)副教授）

　　核能是一種清潔、安全、高效、經(jīng)濟(jì)的能源，在我國的能源、軍事、醫(yī)療、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中均發(fā)揮了重要作用。但核能是一把雙刃劍，核材料的獲得、儲存、運(yùn)輸和使用以及核設(shè)施的保護(hù)等各個環(huán)節(jié)都可能存在安全隱患，自然和人為因素有可能造成核泄漏、核污染；恐怖分子或其他不法分子企圖利用核材料進(jìn)行恐怖襲擊的的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)實(shí)存在，尤其是一些國際型大都市或省會城市，近年來恐襲事件屢有發(fā)生。

　　城市一旦發(fā)生核安全突發(fā)事件，會造成一些平時比較少見的特殊損傷，加之人們往往對核危害及防護(hù)缺乏了解，容易產(chǎn)生恐懼心理，社會影響大，波及面較廣。即使該事件未對人員構(gòu)成威脅，也會造成較大社會恐慌，演變成重大社會事件，造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失和社會秩序混亂。因此，給民眾介紹一些核突發(fā)事件防護(hù)方面的常識很有必要。

　　我們將對不同類型核突發(fā)事件分別進(jìn)行講解，本文聚焦于核電站放射性污染事件：民眾遇到此類事件時該如何采取正確的防護(hù)措施，受傷以后該怎么救治等。后續(xù)還將講解臟彈恐怖襲擊的個人防護(hù)、平時常見放射性事故的公眾防護(hù)等內(nèi)容，請繼續(xù)關(guān)注。

　　核電站放射性污染事故的防護(hù)

　　分清哪些核電站事故才會對公眾健康構(gòu)成危害

　　核電站是利用原子核裂變反應(yīng)產(chǎn)生的核能來發(fā)電的發(fā)電廠，核電站發(fā)生核事故的概率很低，而且核電站發(fā)生的核事故有多種情況，大多數(shù)事故影響范圍只局限在工廠內(nèi)部，僅僅是核電站內(nèi)個別或少數(shù)工作人員受到傷害或者根本沒有人員受到傷害，對外界公眾未構(gòu)成危險(xiǎn)。因此，請大家千萬記住，不要一聽說某某核電站發(fā)生事故就以為大難臨頭，更不要聽信謠言。但是，如果核電站發(fā)生放射性物質(zhì)泄漏事故，且大量放射性物質(zhì)釋放到外界，造成核電站周圍地區(qū)嚴(yán)重放射性污染，就會對普通民眾健康構(gòu)成危害。例如前蘇聯(lián)的切爾諾貝利核電站事故（圖-1）、日本福島核電站事故，對生態(tài)環(huán)境和人體健康危害較大，甚至產(chǎn)生災(zāi)難性的后果。

　　圖1 切爾諾貝利核電站爆炸

　　注：1984年4月26日，前蘇聯(lián)發(fā)生切爾諾貝利核電站爆炸，向外界釋放大量放射性物質(zhì)。31人現(xiàn)場死亡，237人明顯受傷而住院治療。事后20年間，有4000多人死于與本次事故關(guān)的傷病，200萬人受到核輻射威脅。

　　核電站事故放射性污染對公眾健康的影響

　　核電站大量放射性物質(zhì)泄漏事故所造成的環(huán)境放射性污染，對公眾健康主要有三方面的影響：內(nèi)照射損傷、外照射損傷和皮膚放射性損傷。需要強(qiáng)調(diào)的是，放射性污染對公眾健康的影響與污染嚴(yán)重程度密切相關(guān)，并不是只要接觸到放射性物質(zhì)就會產(chǎn)生損傷，有一個從量變到質(zhì)變的關(guān)系。若遇到微量的放射性污染，不會產(chǎn)生上述放射性損傷只有接觸較多放射性物質(zhì)污染，才會影響健康。

　　核電站事故放射性污染的公眾防護(hù)

　　一旦發(fā)生核電站大量放射性物質(zhì)泄漏事故，公眾不可輕信謠言或小道信息。我國制定了《中華人民共和國放射性污染防治法》和《國家核應(yīng)急預(yù)案》，建立了環(huán)境放射性污染檢測和預(yù)警體系，擁有完善的核應(yīng)急組織、核事故應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制、人員放射性照射防護(hù)技術(shù)、各種應(yīng)急處置隊(duì)伍等。各省、市也有充分的預(yù)案、人員、技術(shù)和物質(zhì)準(zhǔn)備。因此民眾不需恐慌，要相信來自政府相關(guān)部門的信息及預(yù)警通知，不要讓日本福島核電站期間"搶碘鹽風(fēng)波”那樣的笑話重演。

　　自我防護(hù)措施

　　必要時可以采取一下幾種措施進(jìn)行自己防護(hù)：

　　1隱蔽以減少外照射和污染空氣的吸入

　　當(dāng)核事件中出現(xiàn)較大量放射性物質(zhì)釋放時，應(yīng)實(shí)施隱蔽防護(hù)，可以選用就近的建筑物進(jìn)行隱蔽（當(dāng)今的的各種建筑物均具有隱蔽功能，地下室或高層建筑的隱蔽性能更好）。應(yīng)關(guān)閉門窗，關(guān)閉通風(fēng)設(shè)備（包括空調(diào)風(fēng)扇），同時要注意，當(dāng)污染的空氣過去后，應(yīng)迅速打開門窗和通風(fēng)裝置通氣。

　　2據(jù)地方政府的安排實(shí)施撤離

　　撤離一定要有組織、有秩序地進(jìn)行，否則可能帶來嚴(yán)重的負(fù)面作用（交通事故或撤離不當(dāng)，會受到更高輻射照射）。

　　3正確躲避

　　當(dāng)確定有放射性污染事件發(fā)生時，切記不能迎著風(fēng)，也不順著風(fēng)跑，應(yīng)盡量往風(fēng)向的側(cè)面躲，速進(jìn)入建筑物內(nèi)隱蔽，不要站在門窗等屏蔽差的部位。

　　4采取呼吸防護(hù)包括用濕毛巾、布塊等捂住口鼻，過濾放射性物質(zhì)，減少放射性物質(zhì)的吸入；穿戴各種日常服裝，加帽子、頭巾、防護(hù)眼鏡、口罩、雨衣、手套、靴子等，減少體表的放射性污染。

　　5洗消

　　若懷疑身體表面有放射性污染，采用洗澡和更換衣服來減少放射性污染，也可到救援單位搭設(shè)的放射性沾染洗消站進(jìn)行洗消除沾染（圖-2）。待放射性污染物飄過事后，房屋外表可用清水沖洗干凈。

　　圖2 放射性污染人員洗消車

　　6防止食入污染的食品或水

　　是否需要控制當(dāng)?shù)氐氖称泛惋嬎?，?yīng)聽從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、環(huán)保部門的安排。在本地污染嚴(yán)重的情況下，如有條件盡量食用非污染地生產(chǎn)的密封包裝食品和瓶裝飲用水。

　　7必要時采取預(yù)防性藥物防護(hù)措施

　　核電站事故放射性污染中含有上百種放射性物質(zhì)，如放射性碘、銫、鍶等。其中在核事故早期，放射性碘占的比例比較大。如果在接觸放射性污染物之4小時或同時服用穩(wěn)定性碘，則可阻斷90%以上的放射性碘在體內(nèi)沉積。所以通過服用碘化鉀來預(yù)防放射性碘對人體的傷害（圖-3）。碘化鉀的服用應(yīng)聽從政府或救援人員的安排，成年人推薦的服用量為1片（100毫克），對孕婦和3~12歲的兒童，服用量改為50毫克，3歲以下兒童服用量25毫克。若在接觸放射性碘數(shù)小時內(nèi)服用穩(wěn)定性碘，仍可使體內(nèi)放射性碘的吸收量降低一半左右。但要強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：

　　第一，服用穩(wěn)定性碘劑僅能預(yù)防放射性碘的危害作用，對核電站污染物中的其他放射性物質(zhì)無防護(hù)作用。因此，服用穩(wěn)定性碘還需要與隱蔽、撤離等措施同時進(jìn)行。除碘化鉀外，還有普魯士藍(lán)促排靈、褐藻酸鈉等針對不同放射性核素的藥物，以及對癥治療的藥物。這些藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　第二，少數(shù)人可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，對妊娠期婦女、兒童和甲狀腺疾病患者等同的人群在服用穩(wěn)定性碘時有不同的意事項(xiàng)，應(yīng)慎用或不用穩(wěn)定性碘。若發(fā)生核事故時候應(yīng)用穩(wěn)定性碘作為放射性碘預(yù)防藥品，應(yīng)按時服藥，不要早吃，也不要多吃。

　　第三，加碘食鹽基本沒有防護(hù)作用。碘鹽中確實(shí)含有少量穩(wěn)定性碘，但若要達(dá)到1片碘化鉀的預(yù)防用藥量，每天得吃約3千克碘鹽，很不科學(xué)，實(shí)無必要搶購。若無碘化鉀時，可用其他穩(wěn)定性碘制劑代替碘化鉀，如服用少量稀釋過的碘酒等。

　　圖3碘化鉀片

　　受放射性污染人員的醫(yī)學(xué)處理

　　核電站發(fā)生嚴(yán)重放射性污染事故時，廠區(qū)附近的居民和下風(fēng)方向的公眾，由于沒有及時撤離等原因，體內(nèi)外沾染較多的放射性物質(zhì)時，或者懷疑自己受到放射性污染，應(yīng)該到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)，如“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)、核事故醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，或當(dāng)?shù)卣贫ǖ膶？漆t(yī)院。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)有檢查放射性污染的專用設(shè)備，有防治放射性損傷的特種藥物，有去除放射性污染的設(shè)施，有富有經(jīng)驗(yàn)的?？浦委熑藛T。其它醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備這些條件，去了也處理不了。

　　作者簡介

　　蔡建明，海軍軍醫(yī)大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。國內(nèi)放射醫(yī)學(xué)及核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援研究領(lǐng)域著名學(xué)者?，F(xiàn)任海軍軍醫(yī)大學(xué)航海醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、放射醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，航海特殊環(huán)境醫(yī)學(xué)防護(hù)全軍重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，國家教育部航海醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心主任，兼任中國生物物理學(xué)會輻射與環(huán)境分會理事長等多個學(xué)術(shù)職務(wù)。曾獲國家技術(shù)發(fā)明二等獎、省部級科技進(jìn)步一等獎等近20項(xiàng)科技成果。

　　崔建國，海軍軍醫(yī)大學(xué)副教授，碩士生導(dǎo)師。主要從事放射醫(yī)學(xué)及核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援研究。目前為海軍軍醫(yī)大學(xué)國家級防疫隊(duì)隊(duì)員和“三防“醫(yī)學(xué)救援隊(duì)核化分隊(duì)隊(duì)長?，F(xiàn)任中國生物物理學(xué)會輻射與環(huán)境分會青年委員兼秘書、中國輻射防護(hù)學(xué)會放射衛(wèi)生分會委員、上海市生物物理學(xué)會輻射與環(huán)境專業(yè)委員會委員等學(xué)術(shù)職務(wù)。曾獲上海市科技進(jìn)步一等獎、軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎等5項(xiàng)科技成果。

本文由山西省消防協(xié)會科普教育工作委員會主任趙勝進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)



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