新冠肺炎疫情爆發(fā)至今，已經(jīng)有近一個(gè)月時(shí)間，在這段時(shí)間里，各國(guó)科學(xué)家一直在努力尋找能有效對(duì)抗新冠肺炎的療法，截至2月17日統(tǒng)計(jì)時(shí)，僅中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心就登記了超過(guò)100項(xiàng)針對(duì)SARS-CoV-2感染的干預(yù)性研究。

　　2月15日，《自然》雜志發(fā)表了一篇報(bào)道，討論了正在中國(guó)“爆發(fā)式”開(kāi)展的針對(duì)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的臨床試驗(yàn)。文章稱(chēng)，公開(kāi)登記的調(diào)查藥物治療新冠肺炎安全性和有效性的臨床試驗(yàn)每天都在增加，這些藥物或療法有不同數(shù)量的證據(jù)支持它們的療效。文章中提到的藥物及療法主要包括了抗HIV藥物洛匹那韋/利托那韋、核苷類(lèi)似物瑞德西韋、氯喹、糖皮質(zhì)激素、血漿治療、干細(xì)胞治療以及中藥治療。

　　抗HIV藥物洛匹那韋/利托那韋（lopinavir/ritonavir）的作用機(jī)制是阻斷病毒復(fù)制所需的酶。在動(dòng)物研究中，抗HIV藥物顯示能夠降低導(dǎo)致SARS和MERS的冠狀病毒水平。截至2月17日，中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心網(wǎng)站已經(jīng)登記了9項(xiàng)含抗HIV藥物治療新冠肺炎的臨床試驗(yàn)。不過(guò)，也有國(guó)內(nèi)專(zhuān)家在接受采訪時(shí)表示，階段性總結(jié)顯示，抗HIV藥物對(duì)抗病毒的臨床效果不明顯，目前已經(jīng)不再推薦使用。

洛匹那韋/利托那韋治療新冠肺炎的臨床試驗(yàn)（圖片來(lái)源：中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心）

　　核苷類(lèi)似物瑞德西韋（Remdesivir）在動(dòng)物模型中也成功對(duì)抗了冠狀病毒。此外，有報(bào)道顯示，美國(guó)有1例患者在接受了瑞德西韋治療后，從新型冠狀病毒感染中幸存下來(lái)。2月初，中國(guó)已啟動(dòng)兩項(xiàng)關(guān)于瑞德西韋的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，計(jì)劃招募760名新冠肺炎患者。科學(xué)家預(yù)計(jì)這些研究會(huì)在4月底完成，瑞德西韋可能最早在5月就會(huì)在中國(guó)獲批，不過(guò)到那時(shí)，疫情可能已經(jīng)過(guò)去了。

　　氯喹（Chloroquine）是一種廣泛應(yīng)用的抗瘧疾及自身免疫性疾病藥物。不久前發(fā)表的一項(xiàng)研究證實(shí)，氯喹可在體外實(shí)驗(yàn)中殺死新型冠狀病毒。目前，已有大量調(diào)查氯喹治療新冠肺炎安全性和療效的試驗(yàn)啟動(dòng)。

　　專(zhuān)家表示，在臨床上，非常確定地看到了磷酸氯喹的療效，無(wú)論從重癥化率、退熱現(xiàn)象還是肺部的影像好轉(zhuǎn)時(shí)間、病毒核酸的轉(zhuǎn)陰時(shí)間和轉(zhuǎn)陰率，以及縮短病程等一系列指標(biāo)，用藥組優(yōu)于對(duì)照組。此外，100余例的用藥患者中至今沒(méi)有發(fā)現(xiàn)和藥物相關(guān)的明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)?；谶@些研究結(jié)果，專(zhuān)家組認(rèn)為“基于前期臨床機(jī)構(gòu)所開(kāi)展的研究結(jié)果，可以明確磷酸氯喹治療新冠肺炎具有一定療效?！被诋?dāng)前臨床救治的迫切需求，專(zhuān)家一致推薦“應(yīng)當(dāng)盡快將磷酸氯喹納入到新一版的診療指南，擴(kuò)大臨床試用范圍”。

氯喹治療新冠肺炎的臨床試驗(yàn)（圖片來(lái)源：中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心）

　　糖皮質(zhì)激素是否能用于治療新冠肺炎，這還存在爭(zhēng)議。繼2月7日3位英國(guó)科學(xué)家在《柳葉刀》發(fā)文表示目前的臨床證據(jù)并不支持使用糖皮質(zhì)激素治療新冠病毒造成的肺部損傷后，2月11日，中國(guó)一線(xiàn)治療新冠肺炎的醫(yī)生們又在《柳葉刀》發(fā)文稱(chēng)持有不同觀點(diǎn)。目前，也有涉及糖皮質(zhì)激素治療新冠肺炎的臨床試驗(yàn)在開(kāi)展。法國(guó)流行病學(xué)家表示，如果疫情繼續(xù)蔓延，全世界的臨床研究人員都將需要這些試驗(yàn)結(jié)果。

　　一項(xiàng)測(cè)試來(lái)自康復(fù)者血漿的隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)也在開(kāi)展。這項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃招募300例患者，利用康復(fù)者血漿中一定滴度的病毒特異性抗體來(lái)降低患者體內(nèi)病毒含量，從而達(dá)到治療預(yù)期。在過(guò)去幾十年里，這類(lèi)療法在治療其它病毒感染方面取得了一定的成功。除了上述試驗(yàn)，中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心網(wǎng)站還登記了一項(xiàng)臍血漿用于治療新型冠狀病毒肺炎的臨床研究。

　　幾項(xiàng)干細(xì)胞療法治療新冠肺炎的臨床研究也在中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心網(wǎng)站進(jìn)行了登記。在其中一項(xiàng)研究中，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)將給28例患者接受靜脈輸注宮血干細(xì)胞制劑。據(jù)科技部相關(guān)專(zhuān)家解釋?zhuān)杉?xì)胞治療能夠抑制免疫系統(tǒng)過(guò)度激活，通過(guò)改善微環(huán)境促進(jìn)內(nèi)源性修復(fù)，可抑制肺部急性炎癥進(jìn)展，緩解呼吸窘迫癥狀。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床前安全性、有效性評(píng)價(jià)，以及嚴(yán)格的質(zhì)量檢定，干細(xì)胞產(chǎn)品在遵照當(dāng)前干細(xì)胞臨床應(yīng)用規(guī)范和藥品臨床試驗(yàn)規(guī)定的前提下對(duì)若干重癥患者進(jìn)行了治療，也初步顯示安全有效。不過(guò)，發(fā)表于《自然》的這篇文章也表示，迄今為止，很少有證據(jù)表明干細(xì)胞能夠清除冠狀病毒感染。

干細(xì)胞療法治療新冠肺炎的臨床試驗(yàn)（圖片來(lái)源：中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心）

　　目前，也有多項(xiàng)登記用于評(píng)估不同傳統(tǒng)中藥治療新冠肺炎的臨床研究，預(yù)計(jì)累計(jì)招募超過(guò)2000例患者。其中，最大的一項(xiàng)隨機(jī)、開(kāi)放、平行對(duì)照、多中心臨床試驗(yàn)用于評(píng)估雙黃連口服液治療新冠肺炎有效性和安全性。報(bào)道稱(chēng)，WHO正與中國(guó)科學(xué)家合作，將所有研究的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化，包括有關(guān)傳統(tǒng)中藥的研究。



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